Аллергические заболевания околоносовых пазух

Острые и хронические аллергические заболевания околоносо­вых пазух представляют собой особую категорию патологичес­ких состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, возникающих в результате повышенной чувствитель­ности организма больного к чужеродному белку (антигену или аллергену) и вследствие неврогенных и эндокринных рас­стройств.

В патологии заболевания большая роль принадлежит неин­фекционным аллергенам — пылевым, эпидермальным, пыль­цевым, бытовым. Как правило, в процесс вовлекаются верхне­челюстные пазухи и решетчатый лабиринт. Остальные пазухи поражаются редко. Обычно аллергический синуит сопутствует аллергическому риниту и иногда сопровождается рядом других этиологически связанных заболеваний (крапивница, бронхи­альная астма, экзема). При аллергическом синуите возможно вторичное инфицирование слизистой оболочки, в таком слу­чае заболевание приобретает черты гнойного поражения пазу­хи. Слизистая оболочка при аллергии претерпевает ряд изме­нений, в частности наступают выраженный отек слизистой оболочки и серозная транссудация, а также гиперплазия ее, образуются полипы, возникает отек подслизистого слоя с ин­фильтрацией эозинофилами.

Клиническая картина. Признаки аллергическо­го синуита всегда сочетаются с явлениями поражения слизи­стой оболочки полости носа. Правильнее говорить о симпто­мах аллергического риносинуита. Для заболевания характерно приступообразное течение. Такой приступ может развиться внезапно, сопровождается беспрестанным чиханьем, зудом в носу, резким затруднением носового дыхания и появлением обильных жидких выделений. В конце приступа больной от­мечает тяжесть в голове и шум в ушах. При риноскопии сли­зистая оболочка носа (раковин) имеет цианотичный оттенок; на этом фоне выявляют отдельные белые пятна (за счет спазма капилляров). В межприступном периоде слизистая оболочка может быть бледной, отечной, реже имеет нормальный вид. Длительное течение аллергического риносинуита нередко приводит к полипозному перерождению слизистой оболочки. При риноскопии в таких случаях можно видеть полипы раз­личной величины, исходящие из среднего носового хода из-под средней носовой раковины.

На рентгенограмме околоносовых пазух больного аллерги­ческим синуитом умеренное гомогенное понижение прозрач­ности верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабирин­та (чаще с одной стороны). В отличие от гнойного синуита повторная рентгенография пазух, произведенная через несколь­ко дней, может дать диаметрально противоположный резуль­тат, т.е. та пазуха, которая была непрозрачной, стала прозрач­ной. Отсасывание и промывание пазухи на стороне поражения могут не дать никакого патологического содержимого либо получают серозную жидкость (необходимо дифференцировать от кисты) или слизь.