Cерная пробка

Серная пробка (cerumen) чаще бывает при повышенной функции желез, находящихся в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка представляет собой конгломерат засохшего (реже вязкого) секрета желез кожи слухового прохода и смущенного эпидермиса. При нормаль­ной деятельности желез ушная сера, засыхая в корочки, сво­бодно удаляется из перепончато-хрящевого отдела слухового прохода смещением передней стенки движениями в нижнече­люстном суставе при разговоре и жевании. Попытки самосто­ятельного удаления серы шпильками, спичками и т.д. часто приводят к проталкиванию ее в костный отдел слухового про­хода, где она скапливается и фиксируется.

Факторами, приводящими к накоплению серы в слуховом проходе, являются его узость и извилистость, повышенная вязкость серы, что способствует задержке ее на стенках слухо­вого прохода. Серная пробка может заполнять часть просвета слухового прохода или полностью обтурировать его. Цвет сер­ной пробки различен — от желтоватого до темно-коричневого; по консистенции она бывает мягкой, плотной и каменистой. При длительном нахождении в слуховом проходе эпидермоидная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксиру­ется к стенкам, вызывая иногда пролежни.

Клиническая картина.

Ведущий, а нередко единственный симптом серной пробки — снижение слуха. Слуховой проход в наружном отделе обтурируется серными массами полностью. Ухудшение слуха часто наступает после попадания воды в ухо, хотя до этого слух был нормальным. Механизм тугоухости в данном случае довольно прост: вода, попав в ухо, вызывает набухание серы, которая до того време­ни не полностью обтурировала слуховой проход, или вода мгновенно закрыла оставшийся маленький просвет в нем. В этот же момент появляются шум в ухе и аутофония (воспри­ятие собственного голоса заложенным ухом); возможны голо­вокружение, головная боль, тошнота, нарушение сердечной деятельности.