Хламидиоз

Хламидиоз, хламидии - это весьма широко распространенная болезнь.
По официальным данным, хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин.
Лечение хламидиоза задача непростая. Лечение хламидиоза должно носить комплексный характер.
У человека нет естественной невосприимчивости к хламидийной инфекции и нет приобретенного иммунитета даже после перенесенного заболевания хламидиозом и полного его излечения.
Более того, активизации инфекции способствуют даже сами противозачаточные средства, а ее распространению - внутриматочные спирали! При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнера.
Возбудитель хламидиоза - Chlamidia trachomatis - в своем роде уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию.
Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.
Лечение хламидиоза - это комплекс мероприятий направленый на уничтожение микробов. В нашей клинике для лечения хламидиоза используются самые современные препараты и методики. Прием ведут врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.

Развитие хламидиоза

У хламидии известны две стадии жизненного цикла:

  1. инфекционная стадия, когда хламидия может существовать вне клетки;
  2. ретикулярная стадия, когда хламидия уже находится и спокойно живет в клетке, будучи клеточным паразитом.

Хламидия беспрепятственно размножается в клетке хозяина, ведь если сначала хламидия имеет размер около 0,3 мкм, то в скором времени превращается в крупную авуоль размером 0,5-1 мкм, то есть увеличивается в два-три раза. Наконец новообразованным частицам становится тесно в клетке хозяина, и они выходят из нее и инфицируют новые клетки.
Цикл развития хламидии равен двум суткам. Но эти микроорганизмы в своей ретикулярной форме очень чувствительны к антибиотикам, химиопрепаратам, а в инфекционной - к высокой температуре и ультрафиолетовым лучам, фенолу, лизолу, нитрату серебра, йоду и перекиси водорода. При 100°C (при кипячении) хламидия теряет свою силу уже через минуту. Зато на хлопчатобумажных тканях хламидии держатся до двух суток. Оптимальными для хламидий условиями будет низкая температура (при минус 20-70°C они живут по 8-10 месяцев).
Передается хламидия не только половым путем, но и через инфицированные хламидиями руки, белье. Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно - именно это и приводит к хроническому заболеванию глаз у детей - трахоме.

Диагностика хламидиоза

Существуют следующие основные методы обнаружения хламидий:

  1. иммунофлюоресцентный,
  2. иммуноферментный,
  3. серологический,
  4. методы выделения возбудителя в культуре клеток и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Каждый из этих методов обнаружения хламидий имеет свои преимущества и недостатки.
Раннее обнаружение хламидий является настолько важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений, что нередко приходится использовать комбинацию нескольких методов обследования. При обнаружении хламидий хотя бы одним из современных методов рекомендуется проведение соответствующей терапии.
Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели после лечения в связи с возможностью получения ложных результатов. Обнаружение хламидий после указанных сроков требует назначения повторного курса противохламидийной терапии другими препаратами. Лабораторное обследование до и после лечения целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты.
Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Следует также принимать во внимание данные обследования половых партнеров. Больные урогенитальным хламидиозом должны знать, что их половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению хламидиоза. Больному следует воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до тех пор, пока он и его половой партнер не будут излечены от хламидиоза.
Основным методом лечения хламидиоза является комбинированная терапия с применением: антибиотиков и других антимикробных лекарственных средств, препаратов, нормализующих микрофлору урогенитального тракта и кишечника (пробиотиков), витаминов, микроэлементов, физиотерапии. Так как при наличии хронической хламидийной инфекции, происходят нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, лечение хламидиоза рекомендуется сочетать с иммунотерапией под контролем показателей иммунного статуса пациента. При этом иммуномодулирующую терапию необходимо начинать как можно раньше, что позволяет существенно усилить эффективность антибиотикотерапии.
Только такая комбинированная терапия позволяет добиться устойчивых положительных результатов лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

 Лечить хламидиоз самостоятельно - бесперспективное и очень опасное занятие. Дело в том, что удалить эту инфекцию из клеток эпителия мочеполовых органов, где она прочно обосновалась, можно только при помощи комплексного лечения, которое предусматривает воздействие на возбудителя, местное лечение и лечение, способствующее поднятию общей сопротивляемости организма (иммунитета). При правильно подобраной терапии хламидиоз полностью излечим!
Если же не придерживатся комплексного подхода к лечению, то можно перевести инфекцию из острой в хроническую и получить такие грозные осложнения как болезнь Рейтера, хламидийный сальпингит (воспаление придатков), вызывающий непрохождение маточных труб и, соответственно, бесплодие.
Хламидии растут и развиваются за счет клетки, в которую внедрились, убивая в ней, прежде всего, функции уничтожения инородных тел (фагоцитоза), именно поэтому хламидиоз так трудно поддается лечению.

Лечение антибиотиками

Антибиотики воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, но, так как хламидии располагаются внутри клеток, они не слишком доступны для воздействия антибиотиками. При этом отмечено, что у разных людей лечение антибиотиками имело разный эффект. Поэтому такое лечение должно проводиться индивидуально под контролем лабораторных анализов.
Антибиотики при лечении хламидиоза назначаются только те, которые способны проникать внутрь клетки. А так как хламидиоз часто сочетается с другими урогенитальными инфекциями, такими, например, как микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д., то лучше всего применять антибиотики широкого спектра действия.
Учитывая особенности хламидий, наличие так называемых внеклеточных форм. Лечение только антибиотиками показало свою неэффективность. Поэтому лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя все ниже перечисленные составляющие.

Иммунокоррекция

Так как при наличии хронической хламидийной инфекции, происходят нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, лечение хламидиоза рекомендуется сочетать с иммунотерапией под контролем показателей иммунного статуса. При этом иммуномодулирующую терапию необходимо начинать как можно раньше, что позволяет существенно усилить эффективность антибиотикотерапии.

Системная энзимотерапия

В настоящее время существуют так называемые полиферментные препараты, которые содержат сразу несколько ферментов и способствуют улучшению микроциркуляции крови и рассасыванию продуктов воспаления в зоне заболевания. Если такие препараты входят в комплексное лечение больного хламидиозом, то эффект от лечения наступает быстрее.

Местное лечение хламидиоза

Местное лечение хламидиоза - это инстилляции (введение) лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночки, вагинальные свечи, тампоны.
Кроме того, для уменьшения воспалительных явлений местно применяются различные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, квантовая терапия, токи переменной частоты, электрофорез и ионофорез лекарственных веществ и др.

Осложнения хламидиоза

К сожалению, у трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно! И за это время человек не только может стать источником заражения, но в его организме еще и происходят различные осложнения, о которых он порой и не подозревает.
У женщин может развиться хламидийный сальпингит (воспаление придатков), вызывающий непрохождение маточных труб и, соответственно, бесплодие. Хламидийный сальпингит начинается с тупых болей в низу живота, которые усиливаются при напряжении; иногда боли бывают схваткообразными и остро отдают в бедро, температура повышается до 39°C.
А случается и так, что хламидийный сальпингит, который и так уже свидетельствует о том, что хламидийная инфекция распространилась на все органы, расположенные в тазовой области, к сожалению, тоже протекает практически бессимптомно. Иногда замечается некоторое повышение температуры тела, на которое, как правило, никто внимания не обращает. Возникают и незначительные неприятные ощущения в нижней части живота, на что тоже чаще всего беспечно машут рукой.
Бывает и так, что хламидии выберут своей жертвой в человеческом организме не половые органы, а, например, прямую кишку, вызвав ее воспаление (проктит). Или глотку (фарингит). Или даже почки (пиелонефрит), глаза или легкие, свалив человека, казалось бы, обыкновенной пневмонией.
Увы, хламидиоз также может поразить и детей. Как уже говорилось, заражение хламидиозом может произойти и внутриутробно, и во время прохождения через родовые пути, и даже самым обыкновенным бытовым путем (через общую постель, предметы туалета).

Хламидии. Болезнь Рейтера

Это сложносоставная болезнь, характеризующаяся тем, что у человека одновременно возникают артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек. Эта болезнь также вызывается хламидиями. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин, которые даже не подозревают, что можно так заболеть.
Болезнь Рейтера (хламидии) может развиться у тех больных хламидиозом, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости, который передается по наследству. Он присутствует у 70-90% больных. Роль этого антигена в организме до конца не выяснена, но установлено, что у его носителей риск заболеть серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера (хламидии), в 40 раз выше, чем у других людей.
Как проявляется болезнь Рейтера (хламидии)? Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя одну-две недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, спустя еще пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 38°C и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног, коленях, в голеностопных и мелких суставах. Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность сустава ограничивается. Иногда развиваются такие опасные поражения глаз, как увеит и иридоциклит, которые способны привести к слепоте. Вообще же могут поражаться все органы и ткани.

Сопутствующие хламидиозу заболевания

Давайте рассмотрим, к каким же еще заболеваниям хламидии могут привести у мужчин:

  1. Уретрит с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями.
  2. Очень опасный для мужчины в любом возрасте простатит.
  3. Воспаление яичек (везикулит), при котором мужчина испытывает чувство распирания в промежности, боль, отдающую в крестцовую и паховую области и яичко.
  4. Эпидидимит - воспаление семявыносящего протока и канатика, когда яичко увеличивается в размере, а кожа мошонки краснеет и отекает.

У женщин хламидии тоже могут вызвать уретрит, вестибулит (отек отверстия уретры с зудом или жжением в области наружных половых органов), вагинит, бартолинит, эндометрит и даже пельвиоперитонит.

Методы обнаружения и лечения хламидий
 
Существуют следующие основные методы обнаружения хламидий:

  1. иммунофлюоресцентный,
  2. иммуноферментный,
  3. серологический,
  4. методы выделения возбудителя в культуре клеток и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Каждый из этих методов обнаружения хламидий имеет свои преимущества и недостатки.
 
Раннее обнаружение хламидий является настолько важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений, что нередко приходится использовать комбинацию нескольких методов обследования. При обнаружении хламидий хотя бы одним из современных методов рекомендуется проведение соответствующей терапии.
 
Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели после лечения в связи с возможностью получения ложных результатов. Обнаружение хламидий после указанных сроков требует назначения повторного курса противохламидийной терапии другими препаратами. Лабораторное обследование до и после лечения целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты.
 
Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Следует также принимать во внимание данные обследования половых партнеров. Больные урогенитальным хламидиозом должны знать, что их половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению хламидиоза. Больному следует воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до тех пор, пока он и его половой партнер не будут излечены от хламидиоза.
 
Основным методом лечения хламидиоза является комбинированная терапия с применением: антибиотиков и других антимикробных лекарственных средств, препаратов, нормализующих микрофлору урогенитального тракта и кишечника (пробиотиков), витаминов, микроэлементов, физиотерапии. Так как при наличии хронической хламидийной инфекции, происходят нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, лечение хламидиоза рекомендуется сочетать с иммунотерапией под контролем показателей иммунного статуса пациента. При этом иммуномодулирующую терапию необходимо начинать как можно раньше, что позволяет существенно усилить эффективность антибиотикотерапии.
 
Только такая комбинированная терапия позволяет добиться устойчивых положительных результатов лечения хламидиоза.