Отек гортани

Отек гортани (oedena laryngis) является по существу симп­томом определенных заболеваний; он может быть воспали­тельным и невоспалительным.

Воспалительный отек чаще возникает как проявление раз­личных заболеваний глотки, гортани и других органов, может появляться при некоторых острых и хронических инфекцион­ных болезнях, например при кори, скарлатине, гриппе, тубер­кулезе, склероме, сифилисе и др. Отек нередко наблюдается при аллергии, травмах шеи, ожоге гортани горячей пищей, растворами едких кислот, щелочей, после трахеобронхоскопии. Особую разновидность представляют отеки после рентгено- и радиотерапии при опухолях шеи. Невоспалительные отеки гортани в редких случаях возникают при некоторых формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек. К особой форме патологических состояний может быть отнесен ангионевротический отек типа Квинке.

Отек гортани морфологически характеризуется различной степенью экссудации в глубоких слоях слизистой оболочки и межмышечной соединительной ткани. Форма и распростране­ние отека зависят в основном от его причины и анатомическо­го строения собственной пластины слизистой оболочки в дан­ной области.

Клиническая картина. Признаки отека гортани зависят от степени сужения просвета гортани и быстроты его развития. При воспалительном отеке надгортан­ника появляются боль при глотании, ощущение инородного тела, возможны небольшое затруднение дыхания, которое может усиливаться, и изменение голоса (он становится сдав­ленным или появляется охриплость). Эти же симптомы значи­тельно усиливаются при распространении отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных скла­док, голосовых складок и подголосового пространства. В таких случаях при быстром нарастании отека может насту­пить острый стеноз гортани, вызывающий тяжелую картину удушья, угрожающего жизни больного.
При ларингоскопическом исследовании определяется отечность пораженных участков гортани в виде водянистой или желеобразной припухлости. Надгортанник может быть резко утолщенным, а область черпаловидных хрящей имеет вид шаров. В этих случаях нужно иметь в виду, что резко утол­щенный надгортанник при быстром вдохе может вклиниться во вход в гортань и привести к асфиксии. Голосовая щель при отеке слизистой оболочки голосовых складок резко суживает­ся; подобное сужение просвета гортани наблюдается и при отеке слизистой оболочки подголосовой области, когда отек выглядит как двустороннее подушкообразное выпячивание. При воспалительном отеке наблюдаются различной степени реактивные явления, при невоспалительном гиперемия обыч­но отсутствует.